Perguntas e Respostas para Pacientes

O Serviço de Cirurgia do Quadril do Hospital Ortopédico de Passo Fundo apresenta um guia da Sociedade Brasileira do Quadril, desenvolvido com profundo embasamento científico, para sanar as dúvidas mais frequentes sobre consultas, patologias e técnicas cirúrgicas.

 

Por que um especialista de quadril?
O que é Artrose (Desgaste do Quadril)?
O que é Pubalgia?
Qual é a orientação para fratura de femur?
O que é IFA – Impacto Fêmoro Acetabular?
O que é Osteonecrose?

A osteonecrose da cabeça femoral, também conhecida por necrose avascular da cabeça femoral é causada por distúrbio de sua vascularização (circulação vascular). Acomete preferencialmente o adulto jovem, de terceira à quinta década e pode causar incapacidade devido a necrose propriamente e a artrose secundaria que acomete a articulação. Esta condição está associada a vários fatores predisponentes, como por exemplo o alcoolismo, sequelas de trauma, uso de corticoides e a doença da gota, que são as mais comuns encontradas. Com frequência a osteonecrose da cabeça femoral acomete os quadris dos dois lados. O sexo masculino é o mais afetado.

 

A clínica é dor, que pode ser de início súbito ou progressivo, geralmente acomete a região inguinal (virilha), mas não obrigatoriamente, com irradiação para região interna da coxa e joelho. Além da dor, o paciente apresenta progressivamente limitação da mobilidade do quadril acometido, com dificuldade de calçar calçados, amarrar cadarços e cortar unhas dos pés.

 

A osteonecrose da cabeça femoral é frequentemente progressiva, isso é,  a cabeça vai necrosando (morrendo). Quando a doença progride ocorre colapso (desabamento) da cabeça femoral, com isso a cartilagem articular que está apoiada sobre o osso, perde sustentação e acaba degenerando e morrendo (artrose), causando dor e perda da função do quadril.

 

Em alguns casos, entretanto, a doença mantém-se estacionária ou evolui muito lentamente. Neste caso, os sintomas são leves ou ausentes, podendo permanecer desta maneira por longo período de tempo.

 

O tratamento da necrose do quadril pode ser dividido em conservador e cirúrgico. No tratamento conservador deve-se orientar bem o paciente a respeito de sua patologia e sua evolução, orientar a alteração dos hábitos de vida, com realização de atividades físicas sem impacto de fortalecimento e alongamento da musculatura do quadril e membros inferiores, perda de peso e o uso de órteses (bengalas e muletas) caso dores fortes. Medicamentos como analgésicos, anti-inflamatórios, são utilizados nas crises de dores, devendo-se evitar o uso continuo. Os medicamentos condroprotetores são uma opção tanto no tratamento da dor como na tentativa de manutenção da cartilagem residual, porém com resultados muitos discutidos na literatura médica. Fisioterapia para analgesia e reequilíbrio muscular, assim como atividades sem impacto como bicicleta e atividades aquáticas e ou de academias podem auxiliar na manutenção do quadro clinico. Estas medidas são apenas maneiras de retardar a progressão da doença ou o alivio sintomático.

 

O tratamento cirúrgico pode ser conduzido de formas diferentes. A determinação do tipo de procedimento cirúrgico deve ser individualizada para cada paciente, considerando a idade, etiologia da doença, atividade do paciente, amplitude de movimentos e da bilateralidade ou não da doença.

 

Os procedimentos podem ser divididos em três tipos:

- Descompressão da cabeça femoral (realização de perfurações na cabeça femoral na tentativa de diminuir a pressão da cabeça femoral e tentar estimular a nova circulação da cabeça femoral).

- Os que preservam a articulação: osteotomias (mudanças na posição dos ossos da articulação do quadril).

- Os que substituem a articulação: artroplastias (próteses totais de quadril).

O que é DDQ – Displasia de desenvolvimento do quadril?
O que é bursite trocantérica ou do quadril?
O que é a articulação do quadril e onde fica localizado?
Artrose do Quadril
O que é impacto femoroacetabular tipo CAM (ou CAME)?
Artroscopia do quadril para tratamento do impacto femoroacetabular funciona?
O que é impacto femoroacetabular tipo PINCER?
Quais os principais sintomas do impacto femoroacetabular (IFA)?
Como é o tratamento do Impacto femoroacetabular?
A artroscopia do quadril cura ou previne a artrose?
Existe uma idade limite para fazer uma artroscopia no quadril?
Quais são as complicações que podem ocorrer em uma cirurgia de artroscopia de quadril?
Qualquer ortopedista, em qualquer hospital, tem condições de realizar uma artroscopia de quadril?
Quais são as indicações de uma artroscopia de quadril?
O que é a cirurgia de artroscopia do quadril e como é o pós operatório?
Posso correr após uma artroscopia?
Quanto tempo após uma artroscopia posso voltar a praticar esportes?
Posso jogar bola após uma artroscopia do quadril?
Fiz uma artroscopia no quadril, mas não consigo voltar a praticar esportes, por quê?
Qual a chance de eu ficar bom do impacto femoroacetabular com uma artroscopia de quadril?
Que tipo de movimento devo evitar se tenho impacto femoroacetabular?
Qual a diferença entre impacto femoroacetabular e artrose?
Toda dor que vem do quadril é impacto femoroacetabular?
Quais as opções de tratamento cirúrgico para a osteonecrose da cabeça femoral?
Osteonecrose da cabeça femoral é sempre de tratamento cirúrgico?
O que é osteotomia periacetabular e como é feita?
Qual a diferença de tendinite e bursite do quadril?
O que posso fazer para melhorar a minha tendinite do quadril?
Quais as opções para tratamento da lesão da cartilagem no quadril?
Quando a artroscopia do quadril já não é uma boa indicação e é melhor fazer a prótese?
Quais as indicações para viscosuplementaçao (ácido hialurônico) no quadril?
Qual é a melhor prótese de quadril?
Existe indicação na literatura médica para o uso do plasma rico em plaquetas (PRP) no quadril? Como isso pode ser feito no Brasil?
Todas as próteses são iguais?
Todas as próteses são iguais?
Quanto tempo dura uma prótese total de quadril?
A prótese de cerâmica é melhor?
Qual é a melhor prótese: cimentada ou não cimentada?
Posso fazer exercícios com prótese total do quadril?
Porque pessoas idosas quebram o quadril?
Fratura do colo do fêmur: como se trata?
Minha mãe e/ou meu pai idoso quebrou o quadril, e agora? Precisa operar?
Quando posso caminhar após uma cirurgia de fratura do quadril?
A fisioterapia é importante no pós-operatório da cirurgia do quadril?
Tenho mais de 80 anos, posso fazer cirurgia no meu quadril?
Minha mãe ou pai tem mais de 80 anos. Qual o risco da anestesia em caso de cirurgia?
Vale a pena colocar uma prótese de quadril após os 80 anos de idade?
As fraturas do acetábulo no idoso são de tratamento cirúrgico?
Minha mãe sofreu uma fratura do quadril e foi submetida a cirurgia há 7 dias, está em casa há 4 dias e hoje a perna operada começou a “inchar” mesmo utilizando anti-coagulante. O que devo fazer?
Meu pai fez uma prótese há 15 dias devido a uma fratura do quadril. Ele ainda corre o risco de ter trombose mesmo tomando anticoagulante?
Fraturas da pelve (bacia) no idoso: qual o tratamento?
Há algum tipo de prevenção para evitar fraturas do fêmur proximal em indivíduos idosos?
O paciente idoso fratura o quadril e cai, ou ele cai e fratura?
O que é fratura do colo femoral por estresse?